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El embarazo ectópico: tratamiento y futuros embarazos

1 de junio, 2015 por Azalia

Cuando ocurre un embarazo ectópico el óvulo fecundado no llega al útero. Muchas veces se implanta en la trompa o en otro lugar fuera del útero, lo cual es muy peligroso. Si esto ocurre, usted debe recibir tratamiento de inmediato. Su médico hará lo posible por salvar su trompa de Falopio. Muchas mujeres pierden una trompa de Falopio como consecuencia de un embarazo ectópico.

¿Cómo se maneja el embarazo ectópico?

Es muy importante que un embarazo ectópico se resuelva cuanto antes. Si la trompa se revienta puede ser muy peligroso, inclusive mortal. Otro riesgo al perder una trompa de Falopio es afectar su fertilidad. Su profesional de la salud puede hacer lo siguiente:

  • Aplicarle metotrexato, que impide que siga creciendo el embrión y disuelve las células existentes. Este tratamiento surte mejor efecto si el embrión es pequeño y está en la trompa de Falopio.
  • Cirugía laparoscópica. Inserta instrumentos a través de cortes pequeños en su abdomen y saca al embrión. Trata de reparar la trompa. Pero si está muy afectada, se debe extraer.
  • Un seguimiento, controlando con frecuencia sus niveles de la hormona GCH (gonadotropina corionica humana) hasta que regresen a un nivel negativo para embarazo. Esto puede tardar unas semanas. Si sus niveles permanecen altos, puede significar que todavía tiene tejido ectópico en el cuerpo. En ese caso, puede necesitar más tratamiento con metotrexato o cirugía para retirar el tejido.

 ¿Es posible un embarazo sano en el futuro?

Entre un 50-80 por ciento de las mujeres que ha tenido un embarazo ectópico logran tener un embarazo sano en el futuro. Pero ya que hay una probabilidad de que ocurra de nuevo, su profesional debe supervisarla cuidadosamente cuando planee concebir de nuevo.

 ¿Cómo se puede evitar un embarazo ectópico?

A veces no se sabe por qué ocurre. Hay dos cosas que usted puede hacer:

  • Protegerse en contra de las enfermedades de transmisión sexual como la clamidia y gonorrea. Éstas pueden causar enfermedad inflamatoria pélvica, que puede dañar las trompas.
  • Abstenerse de fumar, lo cual que afecta la capacidad de la trompa de empujar el óvulo fertilizado hacia el útero.

 

¿Es peligroso el sangrado en el segundo y tercer trimestre del embarazo?

20 de mayo, 2015 por Azalia

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Una de las cosas que más le puede preocupar en el embarazo es el sangrado o manchado vaginal. Casi la mitad de las mujeres embarazadas sangran o manchan un poco, especialmente en el primer trimestre. Durante el embarazo los tejidos vaginales y del cuello uterino son más sensibles. Esto puede producir un ligero sangrado si tiene relaciones sexuales, un examen pélvico o un ultrasonido vaginal. Pero si usted tiene sangrado en el segundo y tercer trimestre, debe hablar con su médico ya que puede ser indicativo de algunas condiciones serias.

En el segundo y tercer trimestres, un sangrado intenso puede ser síntoma de una complicación:

  • Desprendimiento de la placenta. Ésta debe estar adherida a las paredes del útero hasta finales del parto. Después de dar a luz, la expulsamos.
  • Infección o inflamación del cuello uterino (cérvix)
  • Insuficiencia cervical, que hace que el cuello uterino se dilate antes de tiempo. Esto puede causar un parto prematuro sin tener contracciones.
  • Una pérdida. Después de las 20 semanas, esta pérdida se denomina nacimiento sin vida.
  • Parto prematuro, generalmente acompañado de contracciones, dolor sordo en la parte baja de la espalda y la sensación de que el bebé empuja hacia abajo (presión pélvica)
  • Placenta previa. Generalmente la placenta se adhiere a la parte superior de nuestro útero. Pero a veces se coloca en la parte baja y tapa parcial o totalmente el cuello uterino.
  • Ruptura uterina, el útero se rasga en la cicatriz de una cesárea previa. Es poco común que esto ocurra.
  • Vasa previa: el cordón umbilical se inserta en la placenta de forma que los vasos sanguíneos del bebé cubren el cuello uterino. Afortunadamente esto también es poco frecuente.

Qué hacer:

  • Llame de inmediato a su profesional de la salud, no importa si es un manchado o un sangrado más abundante. Llámelo aun si el sangrado se detiene.
  • Fíjese cuánto está sangrado – cuántas toallas sanitarias usa- y si arroja coágulos. Note el color de la sangre: rojo, marrón, rosado.
  • No use tampones y evite las relaciones.

Qué puede esperar que haga su profesional de la salud:

  • Ultrasonidos para detectar problemas de la placenta
  • Verificar si usted está teniendo un parto prematuro
  • En algunos casos, aplicar la inmunoglobulina Rh (IgRh) si usted es Rh- y su pareja es Rh+. Así se evita que ocurra intolerancia del Rh.

Posiblemente su profesional le recomendará lo siguiente:

  • Evitar las relaciones
  • Guardar reposo. Pregúntele qué tan estricto debe ser este descanso.
  • Evitar cargar objetos pesados.

En caso de duda, llame siempre a su profesional de la salud. Si no logra comunicarse con él, váyase a la sala de emergencia.

 

Qué necesita saber sobre la prueba de la translucencia nucal

27 de abril, 2015 por Azalia

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La prueba del pliegue nucal o translucencia nucal se hace para conocer el riesgo que tiene un bebé que tener síndrome de Down y otras condiciones genéticas.

El pliegue nucal es el área detrás del cuello de su bebé (nuca). Es normal que se acumule cierta cantidad de líquido en esta área, pero si se acumula demasiado, esto puede indicar un mayor riesgo de problemas genéticos, como el síndrome de Down.

Esta medida del grosor del pliegue nucal se obtiene al hacer un ultrasonido. El técnico o médico medirá el área de la nuca que se ve translucida (es translucida por la acumulación de líquido). Junto con esta prueba usted también debe hacerse una prueba de sangre. La prueba de sangre mide la presencia de ciertas sustancias que se asocian con los problemas genéticos. Los médicos usan los valores de ambas pruebas para poder predecir el riesgo de síndrome de Down y de otros defectos del nacimiento en su bebé.

Esta prueba no va a confirmar si su bebé tiene o no un defecto del nacimiento, solamente le va decir cuál es el riesgo de tenerlos. La mayoría de las veces esta prueba ayuda a descartar problemas en su bebé, lo cual le dará tranquilidad. Si el resultado indica que su bebé está a riesgo, deben hacerle una amniocentesis o la muestra de la vellosidad coriónica (CVS, por sus siglas en inglés), para confirmar si hay o no un problema.

Es importante que la prueba de la translucencia nucal se haga entre la semana 11 y 13 de embarazo para tener un resultado preciso.

¿Qué es un embarazo ectópico?

13 de abril, 2015 por Azalia

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El embarazo ectópico es uno que se desarrolla fuera del útero, generalmente en una de las trompas trompas de Falopio. Este tipo de embarzo es una complicación seria y le causa mucho temor a la mujer.

 ¿Cuáles son los síntomas de un embarazo ectópico?

Algunas mujeres no presentan síntomas y no sospechan que están embarazadas. Otras tienen náuseas y sensibilidad en los senos, molestias comunes en casi todo embarazo. Pero si usted tiene una de las siguientes señales, llame a su profesional de la salud:

  • Sangrado vaginal, a veces de color marrón, y acompañado de dolor abdominal, generalmente en un lado
  • Dolor en uno de los hombros
  • Dolor en el área pélvica, que puede ser leve y luego volverse agudo y punzante
  • Dolor en la parte inferior de la espalda
  • Mareos o debilidad

¿Cómo se diagnostica un embrazo ectópico?

Su profesional de la salud puede hacer lo siguiente:

  • Un examen pélvico
  • Pruebas de sangre para medir los niveles de la gonadotropina coriónica humana (hCG). Suelen ser bajos en un embarazo ectópico.
  • Un ultrasonido vaginal. Si no se ve al embrión en el útero esto no quiere decir que sea un embarazo ectópico. Puede ser que le hayan hecho el ultrasonido muy temprano. Su profesional hace un seguimiento cuidadoso con pruebas de sangre y repite el ultrasonido en un par de semanas para verificar si el embrión se ha implantado en el útero. A las 6-7 semanas de embarazo usualmente se ve al embrión.

Hay veces que hacer un diagnóstico preciso de un ectópico puede ser difícil. El seguimiento cercano con exámenes de ultrasonido vaginal, pruebas de sangre para medir los niveles de la gonadotropina coriónica humana (hCG) y la evaluación de síntomas suelen ser la mejor forma de corroborar si hay un embarazo ectópico o no.

Cómo se calcula el peso de su bebé en el embarazo

26 de marzo, 2015 por Azalia

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Durante el embarazo, es posible que su doctor le diga más o menos cuánto pesa su bebé. Pero, no es posible saber con precisión el peso de su bebé durante el embarazo. No es hasta que nace su bebé y se coloca en una báscula que se puede saber exactamente cuánto pesa. Los médicos sólo pueden hacer predicciones usando diferentes herramientas, pero sabiendo que este estimado cuenta con un margen de error.

Esto no quiere decir que estos cálculos aproximados son completamente inútiles. Por ejemplo cuando no se conoce bien las semanas de embarazo que tiene la mujer, el cálculo aproximado de peso puede ayudar a determinar la edad gestacional del bebé. También ayuda a determinar si el bebé está creciendo bien dentro del útero. Si se determina que el crecimiento no es el adecuado, el médico puede estar alerta y determinar si hay algún problema que está afectando al bebé.

Los métodos más comunes para calcular el peso del bebé son los siguientes:

  • Sentir su tamaño en el útero cuidadosamente. Su médico va a usar sus manos para medir el tamaño de su bebé al tocar su abdomen. Esto requiere bastante experiencia clínica de su parte, pero se puede hacer un cálculo del tamaño y peso del bebé. Este método se usa con frecuencia y es más confiable si la mujer está cerca del final de su embarazo.
  • Medir el tamaño del bebé usando el ultrasonido. Hay varias cosas que se relacionan al peso y el tamaño de su bebé, el tamaño de su abdomen, de su cabeza y el largo del hueso fémur (que es el hueso largo que se encuentra en su muslo). Con el ultrasonido se obtienen estas medidas que se usan para determinar el peso del bebé. Este método suele ser más confiable al predecir el peso de un bebé pequeño o cuando la mujer no está en el final de su embarazo.

Aunque estas aproximaciones no son precisas, ayudan en la toma de decisiones en su embarazo. Hay veces que la posición del bebé en el útero hace que el tamaño de su cabeza y la longitud del fémur no se pueda medir con precisión. Esto también añade un margen de error a las medidas que se calculan. A fin de cuenta, todo esto es como una adivinanza, pero usando datos concretos.

 

Miedo de perder el embarazo nuevamente

27 de octubre, 2014 por Azalia

Usted ha quedado embarazada de nuevo y está ansiosa por la salud de su bebé. Teme que esta vez también lo pierda. Toda molestia y síntoma le preocupa. La felicidad de estar embarazada de nuevo se mezcla con sentimientos de culpa y miedo por haber perdido a su otro bebé. No encuentra una explicación de por qué puede haber sucedido. Siente angustia de que este bebé tampoco se logre.

Aunque es normal tener estos sentimientos, es importante recordar lo siguiente:

  • No fue culpa suya. Muchas veces no se puede saber la causa de por qué ocurre una pérdida. La gran mayoría de las pérdidas que ocurren en el primer trimestre obedecen a defectos cromosómicos y no se puede hacer nada al respecto. De hecho hasta 15 de cada 100 embarazos reconocidos terminan en pérdida.
  • Si su pérdida ocurrió después de las 20 semanas, su profesional de la salud probablemente le haya hecho pruebas al bebé para tratar de determinar la causa. Aun así muchas veces no se puede saber la causa.
  • Haber tenido una pérdida anteriormente no quiere decir que va a volver a ocurrir, a no ser que usted tenga un problema de salud que haya sido un factor de riesgo para que esto haya ocurrido. Con un buen cuidado antes de concebir, su profesional le puede ayudar lograr un óptimo estado de salud antes de quedar embarazada. La gran mayoría de las mujeres que ha tenido 1 o 2 pérdidas logran luego tener un embarazo y un bebé sanos.

Qué puede hacer:

  • Controle su nivel de estrés, el cual no le conviene ni a usted ni a bebé. Puede ocasionar un parto prematuro. Comparta sus sentimientos con sus seres queridos. Si lo cree conveniente hable con un psicoterapeuta. Haga ejercicios de relajación. Dentro de lo posible, reduzca los eventos estresantes en su vida.
  • Practique un óptimo cuidado prenatal. Aliméntese sanamente. No deje de acudir a sus citas de control aun si se siente en buen estado.
  • Por otra parte no pida que le hagan pruebas constantemente, como ultrasonidos, para verificar que el bebé esté sano. Esto puede aumentar el nivel de estrés.

Mantenga la esperanza. Cada bebé y cada embarazo es diferente. ¡Muy seguramente está vez logrará a su bebé!

 

Resonancia magnética durante el embarazo

25 de abril, 2014 por Azalia

Tal vez su profesional de la salud le haya recomendado hacerse una resonancia magnética. En ciertos casos esta prueba puede dar información que no se puede obtener en una radiografía. El Congreso de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) dice que una resonancia magnética puede ser muy útil en diagnosticar y evaluar los defectos del sistema central nervioso del bebé y anomalías de la placenta, como placenta previaaccreta.

La resonancia magnética no utiliza radiación ionizada, como lo hacen los rayos X. Este examen usa campos magnéticos y ondas de radio para producir las imágenes.

Al momento, no hay ninguna evidencia que esta prueba durante el embarazo afecte al bebé. Sin embargo, algunos expertos dicen que, particularmente en el primer trimestre, sólo se debe usar cuando se sospechan anomalías graves en el bebé o problemas serios en la madre.

Si su profesional de la salud le recomienda una resonancia magnética, pregúntele lo siguiente:

  • ¿Por qué me recomienda esta prueba?
  • ¿Un ultrasonido no puede detectar el problema que usted sospecha?
  • ¿Podemos esperar hasta después del primer trimestre?
  • ¿Es necesaria una sustancia de contraste? ¿Ésta representa un riesgo para mi salud o la de mi bebé?

 

Por qué su profesional de la salud le mide el vientre

7 de abril, 2014 por Azalia

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Una de las pruebas que le hace su proveedor de cuidado de la salud se llama la medición de la altura fúndica. El fondo del útero es la parte superior. A medida que su bebé crece dentro del vientre, este fondo crece y se sale de la cavidad pélvica. Su barriga comienza a crecer y su embarazo se vuelve evidente. Esto ocurre alrededor de las 12 semanas.

Aproximadamente hacia la mitad del embarazo, para la semana 20, el fondo ha llegado a la altura de su ombligo. De este punto en adelante, en cada visita de control prenatal, su proveedor de cuidado de la salud mide la altura fúndica. Ésta es la distancia entre su hueso púbico y la parte superior del vientre. Como lo explica el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés), en general la altura fúndica debe ser, en centímetros, igual al número de semanas que usted lleva de embarazo. Por ejemplo, en la semana 26, la altura debe ser alrededor de 26 centímetros. Esta medida le permite saber a su doctor si su bebé está creciendo a un ritmo adecuado.

La Clínica Mayo explica cuáles pueden ser los motivos por los cuales las medidas no concuerden con las semanas de embarazo:

A veces la primera vez en que un doctor sospecha que hay un embarazo múltiple es cuando la altura fúndica es mayor a la esperada. Si el doctor cree que la altura fúndica es mayor o menor de lo normal, o que no aumenta como debería entre una visita y otra, puede indicarle ciertas pruebas, como un ultrasonido, para verificar que todo esté bien.

Visitas de cuidado prenatal: semanas 4 -36

24 de marzo, 2014 por Azalia

Usted tuvo una visita de preparación para este embarazo. Afortunadamente su embarazo y su bebé están sanos, en gran parte porque usted ha acudido a sus controles según el horario que se recomienda:

  • Entre las semanas 4-27, un control mensual
  • Entre las semanas 28-36, un control cada dos semanas.

Esto es lo que usted puede esperar que su profesional de la salud haga en estas visitas:

  • Le controla el peso.
  • Le mide la presión arterial.
  • Probablemente en cada visita le haga una prueba de orina.
  • Aproximadamente a partir de la semana 12 le mide el abdomen – la altura fúndica – para ver cómo está creciendo su bebé.
  • A partir de esta semana, escucha los latidos del corazón del bebé.
  • Le controla las manos, los pies y la cara para ver si hay hinchazón.
  • Entre las semanas 11-13 después de su último periodo le puede hacer una prueba de detección de primer trimestre, la cual incluye un ultrasonido.
  • Entre las semanas 15- 20 le ofrece una prueba de detección del segundo semestre. Ésta se conoce como análisis triple o cuádruple.
  • Entre las semanas 27-36 le aplicará la vacuna Tdap para proteger al bebé hasta cuando él reciba su propia vacuna.
  • Hacia finales del embarazo le palpa el abdomen para ver la posición de su bebé y saber si se ha colocado en la posición de parto.

Hable de todas sus inquietudes con su doctor en estas visitas. Así ayudará a que su bebé y su embarazo sean sanos y usted esté tranquila. Cuando se aproxima el momento del parto, sus visitas serán más frecuentes. Su profesional hará un control un poco más detallado la que su bebé nacerá muy pronto.

¿En qué día concebí a mi bebé?

13 de septiembre, 2013 por Azalia

Probablemente usted desee saber el día exacto en el cual concibió a su bebé. Es imposible saber esto con precisión.

La mujer siempre ovula 14 días antes de cuando le vendrá su próximo período, asumiendo que no haya quedado ya embarazada ese mes. Si sus ciclos son muy exactos usted puede calcular cuándo seguramente ocurrirá. Pero por más exacta que sea, por una serie de motivos (estrés, cambio de dieta, un nuevo plan de ejercicio) toda mujer puede tener una ligera variación en su ciclo. Por lo tanto no puede estar totalmente segura de cuándo ovuló.

Además, el bebé se puede concebir si se tienen relaciones antes del día en el cual la mujer ovula. El esperma del hombre puede vivir hasta 3 días (y a veces un poco más) una vez liberado dentro del cuerpo de la mujer durante el acto sexual. Todos estos factores hacen imposible decir con certeza el día preciso en el cual usted concibió al bebé.

En un ultrasonido temprano en el embarazo, su profesional de la salud le puede decir cuántas semanas y días tiene el bebé. Sin embargo, ninguna prueba es perfecta y siempre hay un margen de error. Aun en condiciones óptimas, un ultrasonido hecho entre las 7-10 semanas después del primer día de su último periodo tiene un margen de error de 6 días. Entre más tarde se haga esta prueba, más grande es este margen.

Si usted tiene ciclos regulares puede calcular más o menos cuando concibió al bebé. Una incertidumbre de unos cuantos días no tiene ninguna importancia. Lo único que importa es que su bebé esté sano.