Las señales del parto prematuro

Sepa cómo identificar las señales del parto prematuro.

Hoy recibí una pregunta de un mujer embarazada de 7 meses que acababa de regresar a su casa después de haber permanecido en el hospital unos seis días por presentar señales del parto prematuro. Ella había comenzado a tener contracciones muy frecuentes para el tiempo que llevaba de embarazo y quería saber qué pudo haber desencadenado las contracciones, en especial si estaba haciendo todo bien durante el embarazo. Hablamos sobre el tratamiento y los medicamentos administrados (como el magnesio y esteroides) en el hospital para parar las contracciones y madurar los pulmones del bebé en caso de que ocurra el nacimiento prematuro.

El parto prematuro es el parto que comienza antes de las 37 semanas de embarazo. Al momento no sabemos las causas del parto prematuro. Algunas mujeres tienen un mayor riesgo que otras de que les ocurra. El parto prematuro puede ocurrir aunque la mujer haga todo bien.

Conozca las señales y síntomas del parto prematuro y qué hacer si les ocurre. La información y preparación es probablemente las mejores armas ante una situación como esta, porque si una mujer comienza a tener un parto prematuro, podrá recibir tratamiento a tiempo.

Llame a su profesional de salud de inmediato si tiene aunque sea una de estas señales o síntomas de advertencia:

  • Cambio en su flujo vaginal (acuoso, mucoso o con sangre) o más flujo vaginal de lo usual
  • Presión en su pelvis o bajo vientre, como que su bebé empuja hacia abajo
  • Dolor leve y constante en la espalda baja
  • Dolor de vientre con o sin diarrea
  • Contracciones regulares o frecuentes que hacen que su vientre se ponga duro como un puño. Las contracciones pueden o no causar dolor.
  • Rompe fuente

¿Qué debe hacer? 

Aunque solo tenga una señal o síntoma del parto prematuro, llame a su profesional de la salud de inmediato. Si está teniendo un parto prematuro, recibir atención de inmediato es lo mejor que puede hacer.

Cuando vea a su profesional, es posible que le haga un examen pélvico o un ultrasonido transvaginal para ver si su cuello uterino se ha empezado a adelgazar y abrir para el parto. Su cuello uterino es la abertura del útero (matriz) en la parte superior de la vagina (canal de parto). Un ultrasonido transvaginal se realiza dentro de la vagina en vez de afuera por encima de su panza. Al igual que un ultrasonido regular, usa ondas sonoras y una computadora para crear una imagen de su bebé. Si usted está teniendo contracciones, su profesional las controla para determinar cuán fuertes son y cada cuanto tiempo suceden. Es posible que le hagan otras pruebas para ayudar a su profesional a determinar si el parto ha comenzado.

Si está de parto prematuro, quizás reciba tratamiento para ayudar a detenerlo o mejorar la salud de su bebé antes de nacer. Hable con su profesional de la salud sobre los mejores tratamientos para usted.

Lo importante es que se comunique con su profesional de salud de inmediato aunque tenga solamente una señal.

Tenga en cuenta que el contenido de esta publicación del blog es de hace más de dos años y es posible que ya no esté actualizado. Si tiene alguna pregunta sobre su salud, le recomendamos que consulte con su profesional de la salud.

COMMENTS (1317)

  • comment-avatar

    Sandy:

    Debe ir al hospital para que le hagan un chequeo. Si usted está teniendo síntomas de parto prematuro deben darle el tratamiento indicado.

  • comment-avatar
    brenda 6 July 2014

    Hola tengo 7 meses de embaarazoo y tengo dolor en la parte baja del viemtre como si estuvira en mi periodo pero mi bebe a un asi no ae me deja de mover pero me preocupa por k estos dolores no me habian dado antes

  • comment-avatar
    Crís 7 July 2014

    Hola estoy de 22 semanas y todos los días tengo alguna contracción dolorosa,tripa dura y dolor de ovarios que dura unos segundos,la tripa tarde más ene aflojar.también tengo presión en el bajo vientre si estoy de pie un rato o a partir de la tarde!fui al Gine hace un mes y me dijo que todo bien que descansase cuando tuviese dolores pero estoy no han remitido en este mes,tengo que preocuparme?

  • comment-avatar

    Brenda:
    Si esté sintiendo dolores tipo cólicos, llame a su profesional de la salud cuanto antes. No se espere hasta la próxima cita. Estos dolores fuertes pueden ser síntoma de alguna problema y lo mejor es que su profesional de la salud le haga un control. Déjenos saber qué sucede.

  • comment-avatar

    Cris:
    El vientre está compuesto de músculos lisos involuntarios. Esto quiere decir que a veces se contrae sin que podamos controlarlo. Es por esto que a veces la mujer siente que el vientre se endurece. Lo importante es que no tenga cólicos o contracciones fuertes y repetidas. Es normal sentir presión en el bajo vientre. Usted está cargando peso extra.Afortunadamente su doctor le ha dicho que todo está bien. Siga practicando su cuidado prenatal!

  • comment-avatar
    Patty 8 July 2014

    Hola desde hoy en la mañana empese con Dolores en mi pansa todo el dia estube asiendo diarrea ahorita ya van hacer las 11pm y aun siento Los dolorsillos en la pansa y con diarrea, tengo 30 semanas de embarazo. Ke puedo hacer?

  • comment-avatar

    Patty:
    Lo mejor es que llame a su profesional de la salud de inmediato para descartar un riesgo de un parto prematuro u otras complicaciones. Déjenos saber qué ocurre.

  • comment-avatar
    priscila 11 July 2014

    hola doc.estoy de 34 semanas y desde las 12 semanas q tengo calambres por toda la panza muy dolorosa q me inmoviliza por unos minutos,y desde hace un mes q se le sumo a estos calambres contracciones muyyy molestosas todos los dias,y mas por las noches,tambien empece con flujo blanco y cada dia mas amarillito,tengo dolores de espalda lado izquierdo y de pelvis horrible q duermo en un sillon. desde hace dos semanas tengo muchas puntadas en el vientre lado izquierdo y por ultimo en estos dias siento q mi bebe me pellizca el cuello bien abajo como q se me va a salir una burbuja grande y dolor mensrual y de estomago por las noches..hoy fui al medico me hizo tacto me dijo q es todo normal y me mando a mi casa a hacer reposo .. q me dice usd? la verdad q ya estoy arta de dormir en un sillon todas las noches.. porq tengo otra criatura de tres años q debo atender..,,muchas gracias!!

  • comment-avatar

    Hola soy Cami tengo 15 y este es mi primer embarazo mi bebe esta perfecta y estoy de 34-4 semanas, el sabado a la noche empese con muy fuertes contracciones durante 2 hs y media cada 2 minutos, el domingo me lebante con molestias en lapanza y a las 17:37 expulce como un moco o una baba amariyenta en bastamte cantidad. Despued de eso empese con fuertes vontracciones y durabam bastante y eran seguidas y cada 2 minutos, con puntadas en la baguina y un poco de inchazon en la misma, mi bbeba anda inquieta y en ese momento tambien. Y sentia que eya asia presion para abajo. Sigo con molestias todabia y vy mas al banio mi pansa esta bien baja, a 5 dedos quiero saber qüe es lo que esta pasando.

  • comment-avatar

    Priscilla:

    Me parece que son bastantes los síntomas que tiene. ¿Aparte del tacto le hicieron otras pruebas para saber si está dilatando o si está borrando el cuello uterino? Mire este enlace sobre las contracciones de parto y las de parto falso y cómo saber la diferencia entre ambas. http://blog.nacersano.org/?p=3988

  • comment-avatar
    Alejandra 15 July 2014

    Buenas tardes, tengo 29 semana de embarazo y desde hace unas semanas estoy sintiendo dolores tipo mestruales son bastante fuertes y duraderos tanto que tengo que tomar asiento para que pasen porque me cuesta caminar así, también se endurece mi panza mucho y tengo dolores de espalda, también siento presión en la parte baja del abdomen, Es normal?

  • comment-avatar

    Alejandra:

    Debe hablar con su médico de inmediato o debe presentarse al hospital. Usted puede estar teniendo señales de parto prematuro. Por favor vuelva a escribir para saber como le va.

  • comment-avatar
    corali 15 July 2014

    Hola tengo 30 semanas estoy preocupada noce si deba ir al medico mi consulta fue hace 10 días …hace mas una semana estoy con dolor pelvico ; pensé que era porque estaba sentada mucho tiempo pero ahora que estube en reposo sigue el dolor…me duele las entrepiernas cuando estoy hechada y me muevo mis huesos suenan.. La pansa se me pone dura desde los 5 meses no son dolorosas pero si incómodas… Mi bebe tiene mucho hipo es normal eso? Le da al menos 5 veces al día y a veces siento que pujara hacia abajo…anteriormente tuve un bebe que nació a
    Las 36 semanas pero fue distinto ese caso porque ella nació con una cardiopatía incompatible con la vida y falleció a los 11 días de nacer 🙁 …estoy preocupada ; no quisiera perder otro bebe..mi consulta es para el 27 de julio.. Debería esperar o ir a una consulta privada?

  • comment-avatar
    corali 15 July 2014

    A me olvidaba que veces me da dolores como los menstruales pero son esporádicos…me duele al caminar y al abrir o cerrar las piernas tengo 23 años y me embaraze 7 meses después de mi primer embarazo

  • comment-avatar

    Corali:

    No se preocupe por el hipo de su bebé. Esto no le va a afectar. Lamento mucho que haya perdido un embarazo anterior. Esto es un golpe muy fuerte. Es normal que se preocupe por esto. De los otros síntomas que me menciona, el que puede ser peligroso es el dolor pélvico o menstruales. Esto puede ser señal de parto prematuro. Le recomiendo que vaya al hospital o hable con su médico. Por favor vuelva a escribir para saber como le va

  • comment-avatar

    Hola soy Cami este es mi primer embarazo mi bebe esta perfecta y estoy de 34-4 semanas, el sabado a la noche empese con muy fuertes contracciones durante 2 hs y media cada 2 minutos, el domingo me lebante con molestias en lapanza y a las 17:37 expulce como un moco o una baba amariyenta en bastamte cantidad. Despued de eso empese con fuertes vontracciones y durabam bastante y eran seguidas y cada 2 minutos, con puntadas en la baguina y un poco de inchazon en la misma, mi bbeba anda inquieta y en ese momento tambien. Y sentia que eya asia presion para abajo. Sigo con molestias todabia y vy mas al banio mi pansa esta bien baja, a 5 dedos quiero saber qüe es lo que esta pasando.

  • comment-avatar

    Camila:

    Le había contestado el martes por email. Este es el mensaje que le envié:
    Debe ir al hospital de inmediato. Usted está teniendo señales de parto prematuro. Tome suficiente líquidos y vaya al hospital. Hidratarse puede ayudarle, en caso que las contracciones estén ocurriendo por deshidratación. Si usted está poniéndose de parto pudiera ser necesario que le den medicamentos a usted (esteroides) para madurar los pulmones de su bebé. Deben revisar cuanto de dilatación tiene usted. En casos como el suyo muchas veces se recetan medicinas para controlar las contracciones y hasta se puede recomendar reposo. Déjeme saber cómo le va. Mire este enlace: http://nacersano.marchofdimes.com/parto-y-nacimiento/medicamentos-para-el-parto-prematuro.aspx

  • comment-avatar

    Hola soy camila em fui a hacerme una ecografia y resulta qe estoy de 36 semanas y de seguro nace a las 38 al ecografo le paresio que tengo una pequenia fizura en la bolza asique el lunes cuando vaya al medico le cuento como me fue. Mi bebe esta perfecta me dijo el peso esta casi al rededor de 3 kg. Y mide 47 cm esta muy bien pero me dijo qe estoy perdiendo liquido y bueno ya perdi el tapon. Besos apenas sepa comunico

  • comment-avatar

    Camila:
    Si usted tiene estas contracciones tan dolorosas y frecuentes, y siente esta presión hacia abajo, puede ser que la bebita vaya a nacer prematura. Llame de inmediato a su profesional de la salud o váyase al hospital. Escríbanos de nuevo dejándonos saber qué ocurre. ¡Suerte!

  • comment-avatar

    Camila:
    Hizo bien en acudir adonde su profesional de la salud. Hable con su doctor acerca de esta pérdida de líquido. Si siente que le salen gotas, esto puede ser signo de que el parto ha comenzado. Llame de inmediato a su profesional de la salud, sin importar la hora. Mire este enlace. http://nacersano.marchofdimes.com/parto-y-nacimiento/senales-del-parto.aspx Déjenos saber qué ocurre. Suerte.

  • comment-avatar

    Hola ayer a la noche enpese a dilatar con 3 y cn 4 entro en trabajo de parto me hicieron tacto y no es liquido amniotico asiqe esta bien eya ya esta encajada asique la espero para dentro de poco. Ya estoy de 35 semanas y 2 dias jiji asique bueno al menos que aguante 2 semanas mas me mandaron a reposo absoluto y voy a parto normal pero bieno) ji el lunes vy al medico otra ves y les cuento como me fue.

  • comment-avatar

    Camila:
    Gracias por mantenernos al tanto de lo que ocurre. Siga fielmente las instrucciones de su profesional de la salud. salud. Déjenos saber qué ocurre. ¡Suerte!

  • comment-avatar
    Fabiana lastra 22 July 2014

    Hola buen día, tengo 30+2 semanas de embarazo es mi tercer embarazo aunq el
    Segundo no se logró y el primero fue parto prematuro de 33 semanas ingrese al hospital, maduraron pulmones y la bebe nació en la
    Semana 34 bien gracias a Dios, ahora qe estoy en la semana 30 he empezado a sentir muchas contracciones aprox cada 20 o 15 minutos con presión en el
    Vientre bajó y el abdomen se me pone muy duro, también tengo mucho flujo blanco y fui a revisión con el doctor, me mando 4 inyecciones de celestone, un antibiótico para la posible infección porque me quedo con muchas ganas de orinar aunque acabe de hacer y dactil ob para las contracciones pero tengo miedo de otro parto prematuro será posible?

  • comment-avatar

    Fabiana:
    El haber tenido un parto prematuro anteriormente es un factor de riesgo para que ocurra de nuevo. Hable con su doctor acerca de qué otras cosas se pueden hacer para tratar de que el embarazo duré un poco más. Lea cuidadosamente estos enlaces y hable con él: http://nacersano.marchofdimes.com/parto-y-nacimiento/tratamiento-con-progesterona-para-prevenir-el-nacimiento-prematuro.aspx; http://nacersano.marchofdimes.com/parto-y-nacimiento/tratamientos-para-el-parto-prematuro.aspx Le deseo la mejor suerte. Déjenos saber qué ocurre.

  • comment-avatar

    hola estoy en mi semana 28 osea 7 meses, mi doctor no me recomendo colocarmelas inyecciones para madurar los pulmonsitos de mi beba, pero otra doctora y otras personas me han dicho q lo haga por medidas de seguridad con o sin amenzas de parto prematuro. ahora bien yo me comense a COLOCAR LAS INYECCIONES EL LUENS hoy me tocaba la otra pero mesalieron ahora cn que eso no se puede hacer asi, y no me las quisieron seguir colocando eso afecta en algo a mi bebe,? osea q ya alla empezado el tratamiento y no lo culmine?

  • comment-avatar

    Alma:

    No le va a hacer daño a bebé que no culmine el tratamiento. Pero estas inyecciones se deben colocar cuando hay amenaza de parto prematuro.

  • comment-avatar

    muchas gracias amiga! espero enDios que todo salga bien

  • comment-avatar
    Paola9211 24 July 2014

    Oh no lo puedo creer, yo apenas tengo 26 semanas +6 días y tengo esos síntomas, últimamente he estado sintiendo como sí mi bebe jalara hacia abajo, dolores como los cólicos menstruales, dolor en la parte bajade la espalda y ganas frecuentes de ir a hacer del cuerpo. Me da miedo pensar que pueda tener un parto y más sabiendo que no es el tiempo.. Lo único bueno es que mantengo en casa todo el día y puedo tener largos periodos de descanso.

  • comment-avatar
    Paola9211 24 July 2014

    Oh no lo puedo creer, he tenido varios de los síntomas que mencionan aquí, aunque me dicen que son las llamada contracciones de braxton, el problema es que he sentido que el bebe a veces empuja hacia abajo, tengo cólicos como sí fuera menstruales, además dolor en la parte baja de la espalda y hoy he amanecido con una gana frecuentes de ir al baño ya he ido como tres veces, y apenas tengo 26 semanas y mi control fue esta semana mi médica me dijo que todo andaba biien..

  • comment-avatar

    Paola 9211:

    Le recomiendo que vaya al hospital o que visite a su médico de inmediato. Por lo que describe usted está teniendo señales de parto prematuro. Es muy importante que la evalúe un médico de inmediato. Por favor vuelva a escribir para saber como le va.

  • comment-avatar

    hola buenas noches, estoy de 28.4 semanas. Hace 2 semanas estuve en emergencia por infección urinaria alta y cuando el gine me tacto me dijo que tenia abundante tapón mucoso (ya le había comentado que me había salido un poco el día anterior)bueno hace 2 días tuve control con mi ginecóloga y me dijo que la beba ya esta en posición, pero ahora estoy con dolor de ovarios y como con contracciones pero sin dolor, es decir solo la panza dura. A que se debe todo esto? Sera que mi beba ya esta para nacer? No es muy pronto? Desde ya muchas gracias

  • comment-avatar

    Débora:

    Es demasiado pronto para que nazca su bebé. Deben evaluarla nuevamente y si es necesario darle medicamentos para detener las contracciones y madurar los pulmones de su bebé. Vaya al hospital de inmediato y orientese en este tema leyendo: http://nacersano.marchofdimes.com/parto-y-nacimiento/medicamentos-para-el-parto-prematuro.aspx

  • comment-avatar

    Hola, estoy de 10 semanas y hace 3 tuve una ligera infección, la cual me trate y según los estudios que me hice hace 1 semana, no la tengo mas, pero ayer hice pipí y no salio nada, incluso me limpie y estaba todo normal, pero la segunda vez que me limpie lo hice un poco mas al fondo y me salio como una especie de moco color café oscuro, entonces introduje un poco mas el papel higiénico y salio el mismo moco pero con un poco de sangre, repito, al orinar y limpiarme no sale nada, solo al tocar un poco mas adentro, esto es normal?, espero su respuesta por favor !

  • comment-avatar

    Ana:

    Un sangrado leve en las primeras semanas del embarazo, muchas veces no es una razón para alarmarse. Durante el embarazo, el área del cuello del útero recibe mayor irrigación sanguínea. Esto hace que sea más propensa a sangrados o a manchar de forma leve. Sin embargo, como también puede ser una señal de que algo no marcha bien, todo manchado debe ser notificado al proveedor de cuidados prenatales. Lo mejor es que le deje saber.

  • comment-avatar
    Scarlett 31 July 2014

    Hola buenas tardes, estoy de 27 semanas exactas ayer tube un sangrado y me dijeron que era placenta previa, consulte a mi dr particular porque tenia contracciones muy frrcuentes y dolorosas me hizo una eco al parecer todo esta bien la placenta y el bebe, me recetaron Dactil OB y Firac plus las contracciones se calmaron pero hoy en la mañana deseche una bolita rosa como tejido, que puedo hacer ya lo consulte al doctor y me dice que siga con el medicamento y vigile que no vuelva a pasar. Pd: estoy en reposo absoluto

  • comment-avatar

    Scarlett:

    Debe seguir las recomendaciones de su médico. Si tiene otro cambio que le preocupe debe llamarlo de inmediato.

  • comment-avatar
    Annabela 2 August 2014

    Hola! Tengo 24 semanas y dsd hace un tiempp atras siento un dolor en la cadera y en la vulva al levantarme. Muchas veces el dolor n la cadera(nalgas) hace que mi pierna falle es como un punzaso e igual en la vulva. A parte de esto no siento mas nada el dr me dijo q es normal por el peso. Quisiera me aclararan esa duda. A parte de esto no siento mas nada todo va normal.
    Gracias

  • comment-avatar

    Annabela:

    Por los síntomas que usted describe pareciera que es dolor de ciática. No puedo saberlo con exactitud, pero le puedo describir lo que es. El dolor de la ciática lo causa la presión que ejerce el peso del bebé sobre el nervio ciático, que va desde la espina dorsal, pasa por la parte trasera de la espalda, las caderas, las nalgas y llega hasta los pies. Es un dolor tipo cosquilleo o corriente que pasa de la espalda o nalgas y puede viajar a la pierna. Mire este enlace con más información al respecto. http://blog.nacersano.org/?p=4452

  • comment-avatar
    Evelin 7 August 2014

    Hola, tengo 18 semanas de embarazo, soy primeriza y en general he sentido los síntomas que describen muchas futuras mamas como yo. Pero hay algo que me inquieta, hace aproximadamente una semana sentí un dolor intenso en mi vientre y la sensación que algo tiraba hacia mi vagina, me recosté y traté de relajarme, al cabo de unos minutos se fue el dolor, no he repetido estos dolores pero me quede muy preocupada.
    Pueden orientarme al respecto??
    Gracias!!

  • comment-avatar

    Evelin:
    Si fue una contracción una sola vez seguramente no hay problema. A veces el vientre se contrae y lugo se relaja. Pero si quiere estar totalmente tranquila, dele una llamada a su profesional de la salud. Una breve llamada puede tranquilizarla.

  • comment-avatar

    hola soy daiana estoy un poco nerviosa estoy de 32 semanas y 2 dias y tengo demasiado dolor en la espalda baja medan 2 contracciones cada 5 minutos, tambien me agarro diarrea, se me fue el apetito no tengo muchas ganas de comer, nuevamente volvi con los bomitos y mareos,me duelen mucho los ovarios como si fuera que me voy a indisponer y el jueves me bajo de golpe algo como moco pero transparente que puede ser?tengo tambien mi pansa muy baja. que tengo que hacer? tengo miedo ya que es mi primer embarazo me podrian ayudar. tendria que ir a guarda? que deberia hacer? Desde ya muchas gracias :/

  • comment-avatar

    Daii:

    Los cambios en el flujo vaginal acompañados de dolor en la panza y/o espalda pueden ser señales de parto prematuro. Le recomiendo que vaya de inmediato a ver a su médico o al hospital.

  • comment-avatar

    Hola,bueno yo tengo 32 semanas y 3 dias desde el lunes e traído unos cólicos o como si estuviera mala del estomago ycon diarrea y hoy en la mañana ssentí que salio agua de mi vajina yo me espante y fui al baño y. Si tenia un poco mojado mis pantis y luego toque mi parte y ERE un líquido pero no tenia olor ni color era como agua y en la tarde paso igual y ahorita que estoy acostada también y eso me preocupa por que es mi segundo embarazo y no me ahido muy bien y mi primer bebe nació alas 35 semanas

  • comment-avatar

    Dalia:
    Como puede ver en esta entrada, lo mejor es que llame a su profesional de la salud cuando antes y le describa estos sintomas. http://nacersano.marchofdimes.com/parto-y-nacimiento/senales-del-parto-prematuro.aspx Déjenos saber qué ocurre. ¡Suerte!

  • comment-avatar

    hola soy maria, tengo 35,4 semanas de embarazo, me han detectado infeccion urinaria pues me han recetado antibioticos cada 6 hrs, y una crema vaginal,era el 3 er dia del tratamiento de mi infeccion. el dia de hoy me bajo como una segresion transparente con sangre, no en abundancia claro, pero solo fue una vez,pues me he puesto panitos para no mojarme pues a cada momento siento como si me estuviera orinando pues me sale como un liquido , no en abundancia claro, me puedes aconsejar si es el tapon mucoso o tengo que ir al medico??? Gracias

  • comment-avatar

    María:

    Si debe ir al médico o al hospital de inmediato. Un líquido que continúa saliendo puede ser que rompió fuente. O sea que se rompió el saco amniótico que contiene al bebé. Vaya de inmediato.

  • comment-avatar

    Hola doctor. Estoy de 27 semanas y hace dos días en dos ocasiones sentí por un largo periodo un dolor de cintura y otro como si fueran los ovarios. Y de a ratos la panza dura. Puede deberse a relaciones sexuales o a hacer movimientos varios? Gracuas

  • comment-avatar

    Angie:

    No puedo saber a que responde este dolor. Pero le recomiendo que se lo deje saber de inmediato a su proveedor de cuidados de la salud. Esto puede ser una señal de parto prematuro.

  • comment-avatar

    Hola estoy embarazada de 29 semanas y en el día de hoy me salieron dos manchiTAS en la ropa interior venia de varios días de constipacion. Cuando me reviso no sangra nada…pienso que puedo tener hemorroides y sea esa causa. Pero no estoy segura. No tengo dolores yni nada.gracias

  • comment-avatar

    Eli:

    Debe dejarselo saber a su proveedor de cuidados prenatales. Es probable que usted y su bebé estén bien, pero todo sangrado en esta etapa debe ser verificado por su médico.