Le enfermedad de Hashimoto en un desorden autoinmunitario en el cual el organismo produce anticuerpos que atacan la tiroides. Como resultado, esta glándula no puede producir suficiente tiroidea. En efecto, esta enfermedad es la causa más frecuente del hipotiroidismo. Las personas que desarrollan la enfermedad de Hashimoto a veces sufren de otras condiciones autoinmunitarias, como artritis reumatoide, diabetes tipo I, o lupus.

Muchas personas no presentan síntomas. La mujer puede sufrir de depresión, bajo ritmo cardiaco, menstruaciones muy intensas, períodos irregulares, dificultad en concebir, o infertilidad. Si usted piensa que tiene un problema de la tiroides – o un historial familiar – su doctor le puede hacer una prueba de sangre.

Es importante controlar esta condición antes de concebir y durante el embarazo. De lo contrario, está a riesgo de tener una pérdida o un nacimiento sin vida. Su bebé puede nacer bajo de peso, prematuro, o con defectos de nacimiento. Es un factor de riesgo para la preeclampsia, anemia, desprendimiento placentario, y hemorragia post parto.

Su doctor y un endocrinólogo (especialista en problemas hormonales) pueden colaborar para ajustar la dosis de la droga, llamada levotiroxina -hormona tiroidea que tanto la madre como el feto producen. Es muy posible que su doctor le aumente la cantidad de levotiroxina que debe consumir durante el embarazo. Él controla la dosis haciéndole pruebas para el funcionamiento de la tiroides cada 6 a 8 semanas. 

La levotiroxina es segura para el bebé que amamanta. Recuerde que el buen funcionamiento de la tiroides es esencial para que la usted produzca la leche que su bebé necesita. 

American Thyroid Association: http://www.thyroid.org/patients/brochures/Thyroid_Dis_Pregnancy_broch.pdf

US Dept. HHS Office on Women’s Health: http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/hashimoto-disease.cfm

La cesárea es una operación mayor y sólo debe someterse a este procedimiento si su salud o la de su bebé están en peligro. ¿Se pregunta usted si usted va a necesitar una cesárea? Estos son los motivos por los cuales se recomienda una cesárea con motivo:

• Ya tuvo una cesárea u otras operaciones en el útero.
• El bebé es demasiado grande para que pase sin riesgos por la vagina.
• El bebé está de nalgas, con los pies primero o en posición transversal (hombros primero). La mejor posición para el bebé es la cabeza primero.
• Usted tiene problemas con la placenta (el órgano que nutre al bebé en la matriz). Los problemas de placenta pueden causar sangrado peligroso durante el parto vaginal.
• El parto es demasiado lento o se detiene.
• Tiene un prolapso en el cordón umbilical (el cordón umbilical cae hacia la vagina donde corre el riesgo de quedar aplastado o aprisionado durante el parto vaginal).
• Usted tiene una infección como el VIH o herpes genital. Algunas infecciones pueden contagiarse al bebé durante el parto vaginal.
• Va a tener mellizos, trillizos o más bebés.
• El bebé sufre problemas durante el parto que indican que está bajo estrés, como cuando le disminuye el ritmo cardíaco.
• Usted tiene una condición seria de salud que requiere tratamiento intensivo o de emergencia (como la diabetes o laalta presión arterial).

Cada embarazo es diferente. Si su médico le ha recomendado un parto por cesárea por razones médicas considere hacer las siguientes preguntas:

• ¿Por qué necesito una cesárea?
• ¿Puedo esperar a tener a mi bebé más cerca de las 40 semanas?
• ¿Qué problemas pueden resultar de una cesárea para mí o para mi bebé?
• ¿Necesitaré una cesárea en futuros embarazos?

El sangrado posparto es el sangrado de la vagina después de dar a luz. Es natural. Sin embargo, el sangrado intenso (hemorragia) puede ser una señal de otros problemas de salud.

Las causas más comunes del sangrado grave e intenso después del parto son:

• Atonía uterina: Esto sucede cuando el músculo del útero (matriz) no se contrae (endurece). Cuando el útero se contrae, ayuda a controlar el sangrado. La placenta crece en su útero y suministra alimentos y oxígeno al bebé a través del cordón umbilical. Si tiene gemelos o un bebé grande, o si está en trabajo de parto durante un tiempo largo, puede correr el riesgo de la atonía uterina.
• Placenta retenida: Durante la tercera etapa del parto, usted expide la placenta. Si la placenta no sale dentro de los 30 minutos después del nacimiento de su bebé, es posible que tenga sangrado intenso.
• Desgarro: Si la vagina o el cuello del útero (abertura hacia el útero que está en la parte superior de la vagina) se corta o desgarra durante el parto, es posible que tenga sangrado intenso.

Si tiene sangrado intenso después del parto, lo más probable es que suceda cuando usted todavía esté en el hospital. El profesional de la salud podrá masajearle el útero o darle líquidos por una vía intravenosa que se le inserta en una vena. Eso puede ayudar a detener el sangrado. También es posible que le dé oxitocina (una hormona que puede ayudar a su útero a contraerse). En casos muy poco comunes, la mujer puede necesitar cirugía o una transfusión de sangre.

Fuente: Guía de la Clínica Mayo para un embarazo sano (2004) p. 582-585

Recientemente la Academia Americana de Pediatría reiteró su preocupación por la cantidad de tiempo que los niños pasan frente al televisor. Enfatizó que los niños menores de dos años nunca deben ver televisión. Aunque los programas para los niños menores de dos años pueden ser entretenidos, no se deben considerar como educativos. No se ha comprobado que estos programas tengan efectos positivos. Al contrario, pueden tener consecuencias negativas para los niños menores de dos años, que en todo caso no pueden entender lo que está sucediendo en la pantalla.

La televisión y otros medios electrónicos evitan que su bebé pase tiempo jugando, explorando su entorno e interactuando con otras personas. Los estudios sobre el desarrollo de los niños pequeños indican que los bebés necesitan un contacto directo con sus padres y las personas que los cuidan. Este contacto personal durante los dos primeros años es crítico para el desarrollo cerebral, social, emocional y cognitivo del bebé.

Muchos padres creen que los llamados “programas educativos” les ayudan a los niños a desarrollar el lenguaje. Pero el lenguaje lo adquieren los niños interactuando con otras personas, principalmente sus padres.

Qué puede hacer usted:

• Nunca ponga a su bebé menor de dos años frente a la televisión u otra pantalla. Su bebé debe pasar este tiempo con juguetes adecuados a su edad, que él pueda agarrar, explorar, y usar para estimular su imaginación.
• Si quiere estimular el desarrollo intelectual de su pequeño, háblele, cántele, juegue con él cada vez que pueda.
• Otra forma de estimularlo es poniéndole música adecuada a su edad. De ser preferible, cántele. Desde los seis meses puede sentarlo en sus rodillas y leerle libros.
• No use a la televisión como una niñera. Ponga al bebé en su corral o su cuna con unos juguetes. Parte del desarrollo cognitivo del bebé es pasar tiempo sólo, en silencio, explorando el mundo a su alrededor.
• Aun si su bebé está jugando, apague el televisor, lo cual puede distraerlo. Su bebé, como toda persona, necesita períodos de calma.
• La Academia Americana de Pediatría recomienda que después de los 2 años los niños no vean más de una hora diaria de televisión. Y ésta debe ser realmente educativa.

Fuentes: American Academy of Pediatrics Council on Communications and Media Executive Committee. Pediatrics, Vol. 128, No. 5, November 2011. http://kidshealth.org/parent/positive/family/tv_affects_child.html

Todos los padres nos preocupamos por el desarrollo del lenguaje de nuestros hijos. Este proceso comienza el día en que su bebé nace. Él ha percibido su voz en el vientre, aunque en una forma diferente a como lo hace ahora, y la reconoce al nacer. Es por esto que prefiere el sonido de la voz humana, en particular la suya, a cualquier otro sonido, así como prefiere el rostro humano a cualquier otro.

El lenguaje se desarrolla a través de una interacción con una persona que reacciona y responde a los sonidos que el bebé hace.  Así su bebé aprende que el lenguaje es un proceso de dos vías en el cual las personas se turnan para hablar. A partir del cuarto mes, su bebé se hace más sensible al tono de su voz y al énfasis que usted pone  en ciertas palabras o frases. Percibe su  temperamento y estado de ánimo y comienza a reaccionar a éstos con sonrisas o llanto. Como hablamos en otra entrada, los niños no aprenden el lenguaje de la televisión.

Qué puede hacer Ud.

• Cántele canciones de cuna a su hijo mientras lo arrulla o amamanta.
• Háblele cada vez que pueda, mirándole a los ojos y reaccionando a sus gestos o ruidos.
• A partir de los 6 meses, siéntelo en el canto y léale libros. Puede comprar  libros de tela que el bebé puede manipular.
• A partir de los 6 meses, háblele con un lenguaje de adulto.  Se ha comprobado que si el niño oye una palabra pronunciada incorrectamente, trata de corregir al adulto, aun si no puede todavia pronunciarla correctamente.
• Aproveche todo momento juntos para desarrollar su lenguaje. “Te pongo tu abrigo azul y vamos al parque. Mira ese carro rojo.  ¿Cómo te parece ese caballito? Mira todas las frutas que  vende este señor. ¿Cómo se llama esta fruta?”
• Cuente: “Mira, hay uno, dos, tres perritos corriendo en la grama.  Subimos uno, dos, tres, cuatro escalones.”
• Hágale preguntas que impliquen una elección, en vez de un simple “sí” o “no”. “¿Prefieres jugo o agua?” En vez de, ”¿Quieres jugo?”
• Nunca se prenda a un teléfono celular cuando esté con su hijo.  El tiempo que Ud. pasa con su hijo debe estar dedicado a él.
• Recuerde que existe lo que se llama sobre-estimulación. Como todo el mundo, su pequeño necesita momentos de tranquilidad que él usa para entretenerse solo y desarrollar su imaginación y fantasía. Lo importante es que lo haga con una actividad que le estimule.

Blackburn, S.  Maternal, Fetal & Neonatal Physiology, Saunders, 2007. Brody, J. “From Birth, Engage Your Child with Talk”, New York Times, 9/20/2009. Shelov, Steven et al. El Cuidado de su Pequeño Hijo, Academia Americana de Pediatria, 2001.